Сможем ли мы Вам помочь?

"Сможем ли мы Вам помочь?" Это третий самый распространённый вопрос человека к психологу вместе со "Сколько это стоит?" и "Сколько сеансов надо, чтобы решить мою проблему?"

Обычно, когда человек задаёт такой вопрос по телефону, я не имею возможности пространно объяснять и отвечаю так: "Это зависит и от меня, и от Вас, 50 на 50". Предполагаю при этом, что многих такой ответ не устраивает. Человек часто привык к модели отношений со специалистами в области физического или душевного благополучия, где он - пациент (больной или имеющий проблему) и ему нужен целитель, который может его исцелить, избавить от страданий, решить его проблему. Таким всесильным целителем может предполагаться врач, психолог, народный целитель, или даже экстрасенс, гадалка или колдун, маг. Эта модель подразумевает пассивную позицию того, кого должны исцелить, на него как то должны воздействовать - физически через какие-то манипуляции с телом (хирургия, массаж и т.д.), биохимически (медикаментами, лекарственными растениями и т.д.), энергетически (аруру поправить, порчу снять, венец безбрачия ликвидировать и т.д.) или психологически (например загипнотизировать, под гипнозом что то ему внушить, чтобы он потом проснулся, а проблема уже решена).

Многими такая модель отношений поддерживается, причём с обеих сторон. Доктор чувствует и представляет себя таким всемогущим, весь в белом. Пациент с удовольствием отдаётся ему во власть и перекладывает заботу о себе на его плечи, а также ответственность за исцеление и решение своих проблем, при этом смотрит ему благоговейно в рот и ждёт когда же выздоровеет душевно и физически. И всё бы было так чудесно и красиво, если бы исцеление наступило.

Однако так бывает далеко не всегда. Часто исцеления не наступает. Тогда человек, привыкший к такой модели отношений, испытывает разочарование, начинает ругать на чём свет стоит такого специалиста и ... начинает искать нового "светилу", "гуру", "профессора"и т.п., чтобы очередной раз очароваться его могуществом. Иногда эти хождения длятся годами, а эффект нулевой, если не минусовой, потому что каждое следующее разочарование всё глубже, и может наступить ощущение безнадёжности, неизлечимости или озлобления на всех и вся.

Отчасти такое положение поддерживается моделью поведения многих врачей (не всех конечно), которые назначают препараты, не объясняя как они работают, для чего именно применяются, принимают решения о других медицинских вмешательствах, не обсуждая это с пациентом, директивно. Если пациент возражает против каких-то препаратов или процедур, начинают запугивать. Таким образом сам человек исключается из активного процесса своего исцеления.

Ко мне тоже часто приходят люди с такой установкой. Им очень хочется чтобы кто-то им помог, и лучше бы конечно без их вклада в это дело. Они привыкли думать, что они бессильны перед проблемой или расстройством. В какой-то степени это диктуется их подавленным, болезненным состоянием, а где-то просто так легче - не надо ничего делать, нести ответственность за своё здоровье и благополучие, пусть специалист всё сделает, а если что не так, будет ясно кто виноват. Такие люди часто спрашивают меня не работаю ли я гипнозом. Так видимо хочется, чтобы всё произошло без них, волшебным образом, пока они будут спать, и в то же время вроде бы по науке. Хотя эти иллюзии о волшебных свойствах гипноза не имеют под собой реальных оснований.

Так вот, в мировой практике безмедикаментозной психотерапии есть иной подход к отношениям психолог (психотерапевт) - клиент. В нём задачей психолога ставиться не исцелить самому, а активировать самоисцеляющие силы человека. Для такой активации в его арсенале должны быть соответствующие методики, практики, знания. Тогда его роль определяется не как "Всемогущий целитель" или "Всезнающий гуру", "Профессор", "Ясновидящий", а как "зеркало" (в котором человек может увидеть отражение своих проблем), "тренер" (обучающий способам самоисцеления, мотивирующий на работу по самоисцелению, организующий и контролирующий весь процесс самоисцеления), "фасилитатор" (провоцирующий, активирующий некие внутренние процессы в клиенте), "проводник" (сопровождающий и поддерживающий клиента на трудном пути самоисцеления). Специалист через вопросы и другие диагностические методики СОВМЕСТНО с клиентом определяет суть проблемы или расстройства, историю и причины их возникновения, затем также СОВМЕСТНО определяется порядок психотерапевтических действий, затем также СОВМЕСТВО эти действия начинают осуществляться на терапевтических встречах. Между встречами клиент обдумывает, переживает в чувствах произошедшее на таких встречах, выполняет полученные рекомендации и задания. Затем снова приходит через какой-то промежуток времени, даёт обратную связь о том, что ему удалось, что не получилось. Делается СОВМЕСТНЫЙ разбор, уточнение дальнейшего направления работы, и далее снова СОВМЕСТНОЕ психотерапевтической действие для исцеления.

Под расстойствами здесь имеются в виду неврозы, с которыми часто обращаются к медицинским психологам - депрессии, вегето-сосудистая дистония, фобии, паническое расстройство, навязчивые мысли и действия (обсессивно-компульсивные расстройства), реакции на стресс, диссоциативные расстройства, анорексия, булимия, переедание и другие психогенные расстройства приёма пищи, бессонница, кошмары и других психогенные расстройства сна и т.д. Многие соматические болезни также имеют психологическую основу, как говорят: "все болезни от нервов". Кроме того, если даже не копать так глубоко, специалистам известен тот факт, что любая болезнь и любое лечение имеет психологический компонент. Другими словами от характера пациента, его настроя на борьбу с болезнью, его доверия врачу и назначенному лечению, его настроя на сотрудничество со специалистами зависит эффективность и сроки лечения, усиление или ослабление побочных эффектов медикаментов и др. Всё это говорит о том, что сфера работы психолога распространяется и в область содействия излечению любых заболеваний.

Работа в таком подходе имеет свои побочные эффекты. К ним относятся усиление у человека уверенности в своих силах, получение практических знаний и навыков самому в будущем решать свои проблемы или заниматься профилактикой заболеваний. Часто параллельно изменениям во внутрипсихическом пространстве человека происходят изменения в его внешней жизни: улучшается психологический микроклимат в его ближайшем окружении, улучшается общий фон настроения по жизни, повышается профессиональная эффективность и др. Практика показывает, что если человек справился однажды, например с каким-либо неврозом, с помощью таких методов, расстройство больше не возвращается, в отличие скажем от медикаментозной терапии, которая часто снимает симптом на время, не устраняя причин.

С годами, анализируя успешные и неуспешные случаи в работе, я сделал некоторые наблюдения. Конечно что-то зависело от того, правильно ли я делал свою работу, и здесь без ошибок не обходилось и раньше, и сегодня до совершенства никак не получается дойти, хотя к нему всегда стремишься. Но вот интересно такое замечание: с какими клиентами работа была наиболее удачна, а с какими получалось хуже или совсем не получалось ничего? Или лучше сказать так: какие же черты в клиенте, если их не удавалось совместно скорректировать, мешали процессу исцеления, а какие делали его наиболее скорым и успешным?

Трудно шла работа, или вообще не получалась с клиентами:

Имеющими жесткую установку на то, что специалист должен его исцелить, решить его проблему или дать рецепт, совет, желательно простой, как ему поступить, а клиент за это платит деньги и всё на этом.
Внешне на всё соглашающиеся, но на деле ничего не предпринимающие в своей жизни из того, что намечено на психотерапевтической встрече.
Ориентированные на молниеносное изменение к лучшему того, что копилось и назревало годами, а чаще и десятилетиями. Максимум одна-две встречи с психотерапевтом и, если чудесного исцеления не происходит, бросают прилагать усилия сами и ходить на терапию, не предоставляя шансов ничего откорректировать. Всё же надо иметь в виду, что у безмедикаментозной терапии нет ни скальпелей, ни сильнодействующих препаратов, и изменения чаще происходят не так молниеносно, зато и эффект сохраняется долго или навсегда.
Критично, скептически настроенные. Психотерапия происходит от греческого слова "психе" в переводе "душа" и процессы в ней, соответственные - менее материальные, более тонкие. Здесь необходимы такие вещи как некоторое доверие и признание важности тонких психических, или по другому, душевных составляющих жизни. Люди, признающие только материальность в мире, не верящие в серьёзное влияние душевных процессов на жизнь и здоровье, обычно всерьёз не воспринимают методы психотерапии без лекарств, медицинских инструментов и приборов, или, на крайний случай, без жесткого внушения под гипнозом.
Те, кто не захотел отказаться от вторичной выгоды своей болезни или проблемы. Иногда иметь какую-то болезнь или проблему бывает выгоднее или легче, чем её лечить или решать. Но это отдельная длинная история про бессознательные процессы, освещение которых не входит в формат данной статьи.

Быстро и легко шла работа и наступало улучшение с клиентами:

Занимающими активную позицию в процессе терапии. Они охотно соглашались пробовать себя в большинстве или во всех предлагаемых психотерапевтических практиках, размышляли и применяли на практике в своей жизни то, что находили полезного на терапевтических встречах. Если что то у них не получалось, они не торопились покинуть терапию, а приходили снова и искали вместе с психологом причины неудач, и после коррекции на встречах снова принимались за самостоятельную работу. Те, кто в итоге принимал тот факт, что если ты сам себя не будешь лечить, никто тебя не вылечит.
Те, кто понимал, что чтобы добиться серьёзных изменений, нужно время, это не спринтерская гонка.
Те кто, идя на психотерапию, откуда-то имел доверие или хотя бы готовность доверить. "Доверие" - интересное слово, нечто такое, что находится до веры, как бы ещё не вера, но что-то поблизости от неё.